Skip to main content

תסמינים ואבחון של הפרעה דו קוטבית

 תסמינים ואבחון של הפרעה דו קוטבית
הפרעה דו קוטבית היא לא רק על בעל מצבי רוח משתנים. זהו מצב בריאות נפש רציני כי נהג להפנות במניה דפרסיה.

על פי ה- DSM-5, מדריך להשתמש כדי לאבחן מחלות נפש, ישנם שני סוגים עיקריים של הפרעה דו-קוטבית כי ניתן לאבחן על פי חומרת ואופי הסימפטומים שלהם:

  • Bipolar I –  אנשים עם הפרעה דו קוטבית שאני חווה לפחות אפיזודה מאנית אחת בחייהם. למרות שלא נדרש לאבחון הפורמלי, הרוב המכריע גם חווה פרקי דיכאון במהלך חייהם.
  • Bipolar II  – אנשים עם הפרעה דו קוטבית II יש לפחות אפיזודה אחת hypomanic (צורה חמורה פחות של מאניה) ולפחות אפיזודה דיכאונית אחת עיקרית.

הערכת תסמינים

להיות מצב בריאות נפש, דם שואב או בחינות הדמיה לא תעזורנה עם אבחון הפרעה דו קוטבית אך לפעמים הן גם הורה לסייע לשלול מצבים רפואיים שעשויים להוות את אחד הגורמים לסימפטומים. כדי לאשר את האבחנה, אדם חייב לעמוד בקריטריונים המפורטים לעיל (סימפטומים ותדירות), אשר יוערכו באמצעות הערכה פסיכיאטרית.

שימו לב התסמינים של הפרעה דו-קוטבית זהים אצל נשים וגברים, אך תפקידים חברתיים ומין יכולים להשפיע על אופן הם להפגין או איך אחרים רואים אותם.

תסמינים דו קוטבית מאניה

אפיזודה מאנית להימשך שבעה ימים לפחות. פרקי Hypomanic לערב אותם הסימפטומים, אבל התפקוד של הפרט אינו נפגם באופן בולט תסמינים פסיכוטיים לא יכולים להיות נוכחים.

תסמינים של אפיזודה מאנית או hypomanic כוללים:

  • רמה נמוכה זקוקים לשינה
  • מדבר באופן מוגזם
  • המחשבות המתרוצצות
  • להיות מוסח בקלות
  • תסיסה גופנית ותנועה בלתי נלאית
  • תשוקה מינית מוגברת
  • התנהגויות סיכון אימפולסיבית (כולל הימורים בזבזנותה)
  • גרנדיוזי או התנהגות בלתי הולמת
  • עצבנות, עוינות, תוקפנות או
  • הזיות או הזיות

תסמיני דיכאון דו קוטבי

במהלך אפיזודה דיכאונית, אדם יכול לחוות את הסימפטומים הבאים:

  • בכי ללא סיבה או תקופות ממושכות של עצב
  • תחושות של אשמה או חוסר תקווה
  • איבוד עניין בפעילויות שבדרך כלל לענג אותך
  • עייפות קיצונית, כולל חוסר היכולת לקום מהמיטה
  • איבוד עניין הבריאות, התזונה, או המראה החיצוני שלך
  • קושי להתרכז או לזכור דברים
  • שינה מוגזמת או קושי להירדם
  • מחשבות אובדניות או דחף פגיעה עצמית

בעיות עם כישורים קוגניטיביים, כגון בעיות זיכרון לטווח קצר, קשיי ריכוז, וחוסר החלטיות, עשויות להיות הדברים הראשונים לב על ידי אחרים כשלמישהו יש דיכאון דו קוטבי. זה יכול להפריע ביצועים של פרט להקשות כדי להשלים משימות.

תסמינים פיסיים הקשורים אפיזודות דיכאון

במהלך אפיזודות דיכאון, אנשים אשר חווים מגוון רחב של תסמינים פיזיים, כולל כאבים לא מוסברים.

שינויים במשקל גם הם נפוצים. בעוד שכמה אנשים מתקשים לאכול כאשר הם מרגישים כלפי מטה, ואחרים פונים אל האוכל עבור נוחות. לפיכך, הוא ירידה במשקל ועלייה במשקל יכולים להיות סימפטומים של אפיזודה דיכאונית.

תסיסת Psychomotor, גידול בפעילות הנגרם על ידי נפשי ולא מתח פיזי או פיגור פסיכומוטורי, האטה של ​​שניהם מחשבה ופעילות גופנית, עלולה להתרחש גם.

אבחנה מבדלת

ישנם קריטריונים ברורים אבחון שהוצעו עבור הפרעה דו קוטבית, אבל אפילו עם קריטריונים אלה, האבחנה היא רחוקה מלהיות קל. מצבים פסיכיאטריים שעשויים לבוא לידי ביטוי בסימפטומים דומים הפרעה דו קוטבית כוללים:

הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD)

היפראקטיביות להסחת דעת הן שני סימפטומי ההיכר של הפרעת קשב וריכוז (ADHD). עם זאת, הם גם די משתלט הפרעה דו קוטבית, במיוחד בכל הקשור לילדים. כדי לסבך עוד יותר את הדברים, תנאים אלה יכולים לעתים קרובות שיתוף להתרחש.

שימוש לרעה באלכוהול / ואלכוהול
זה נפוץ מאוד עבור אלה עם הפרעה דו-קוטבית להיאבק עם בעיות של צריכת אלכוהול ושימוש בסמים. לעתים קרובות זהו ניסיון, אפילו ברמה לא מודעת, כדי עצמי תרופות. בנוסף, את ההשפעות של שימוש בסמים מסוימים (אשר עשוי לגרום להזיות או חוסר יכולת לישון) יכול להתבלבל עם תסמינים של הפרעה דו-קוטבית. בנוסף חששות אלה, אלכוהול עלול ליצור אינטראקציה עם התרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית.

הפרעת אישיות גבולית
הקריטריונים לאבחון הפרעת אישיות גבולית כוללות אימפולסיביות, התנהגות אובדנית, תגובתיות של מצב רוח, כעס בלתי הולם, ופרנויה חולפת. כל אלה קשורים גם עם הפרעה דו קוטבית. זה אפשרי עבור אדם כדי להיות מאובחן עם שתי הפרעות אלו. (למידע נוסף על הדומה והשונה בין הפרעה דו קוטבית הפרעת אישיות גבולית.)

הפרעת הזוית
סימן ההיכר של הפרעת הזויה הוא הזיות בלתי ביזאריות, כלומר המצב עשוי להיות אפשרי. פרקי רוח יכולים להיות נוכחים אבל הם קצרים יחסית משכו את האשליה.

דיכאון
הדבר היחיד שמבדיל הפרעות דיכאון (דיכאון חד קוטבי) ממאניה-דיפרסיה מאניה / היפומאניה. אם חולה עם דיכאון נדנדות לתוך אפיזודה של מאניה, האבחנה נעשית הפרעה דו-קוטבית. אנשים רבים שיש להם הפרעה דו קוטבית מאובחנת שיימצאו כבעלי ההפרעה כאשר תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון וחלקם נכתבו משקע מאונייה.

הפרעות אכילה
אין זה נדיר עבור אלה עם הפרעה דו-קוטבית לחוות הפרעות אכילה. יתר על כן, דיכאון, חרדה ועצבנות לעיתים קרובות נובעות הפרעות אכילה. אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה המאופיינת פחד קיצוני מעלייה במשקל או משמינה.

אלו עם הפרעה זו יש לעתים קרובות משקל גוף של פחות מ 85 אחוזים כי הנחשב נורמלי. בולימיה נרבוזה מאופיינת בתקופות של אכילה מוגזמת ואחריו הקאה (בכוונה הקאות).

הפרעת פאניקה
הפרעת פאניקה מאופיינת התקפי חרדה חוזרים, ספונטנית. הפרעת פאניקה היא תחלואה קרובה (מתרחש יחד) עם מצב רוח והפרעות פסיכיאטריות אחרות. יתר על כן, התקפי חרדה גם הם נפוצים באותם עם הפרעה דו-קוטבית.

סכיזופרניה
סכיזופרניה היא מחלת נפש שגורמת להפרעות אינטנסיביות בקוגניציה (חשיבה), התנהגויות, ורגשות. הוא מורכב משני סיווגים של תסמינים חיוביים ושליליים. תסמינים חיוביים כוללים הזיות, הזיות, דיבור לא מאורגן וחשיבה, התנהגות לא מאורגנת, התנהגות קטטונית, ומצבי רוח בלתי הולמות. סימפטומים שליליים הם רגשות פחוסים, חוסר דיבור הפחתה בהתנהגות מכוונת מטרה. הסימפטומים של סכיזופרניה מבולבלים בקלות עם אלו של הפרעה דו-קוטבית.

הפרעה סכיזואפקטיבית
אבחנה של הפרעה סכיזואפקטיבית ניתנת כאשר ישנם סימפטומים של דיכאון או מאניה הגדולות, יחד עם סימפטומים מסוימים של סכיזופרניה. עם זאת, ההזיות או הזיות חייבות להימשך תקופות שבן תסמיני הרוח אינם נוכחים. כפי שאפשר לצפות, יש מידה רבה של בלבול מחלוקת סביב הבחנת הפרעה זו מהפרעה דו קוטבית.

אתגרי אבחון

בעוד ספציפי, הערכת הקריטריונים דו קוטבית היא גם מאוד סובייקטיבי. ככזה, במקרים קרובים הם החמיצו. על פי מחקר שפורסם בשנת 2018, 60% מהחולים המבקשים טיפול חוזרות דיכאון למעשה יש הפרעה דו קוטבית.

מצד השני, יתר אבחנה של הפרעה דו קוטבית היא גם דאגה.

סקירה 2013 של מחקרים קליניים הראו כי הפרעה דו קוטבית אובחנה כהלכה ב:

  • 42.9 אחוז מרכזי טיפול התמכרות לסמים ואלכוהול
  • 40 אחוזים מהחולים עם הפרעת אישיות גבולית
  • 37 אחוז מהמקרים שבהם מטפל מנוסה בהפרעה דו קוטבית עשה את השיחה

מחקר שפורסם בשנת 2010 הראה כי, של 528 אנשים שקיבלו נכות ביטוח לאומי עבור הפרעה דו קוטבית, רק 47.6 אחוז ענו על הקריטריונים לאבחון קפדנית.

אזהרות כאשר אבחון סוג

ישנן שתי נקודות חשובות שעשויות לסבך עוד יותר את התהליך להבחין בשני סוגי הפרעה דו-קוטבית.

האחת היא כי למרות סימפטומים פסיכוטיים הנוכחי הם אחד הדברים שמבדילים מאניה ביפולריות מן היפומאניה דו קוטבית II, מישהו עם הפרעה דו קוטבית II עלול להיתקל כמו הזיות במהלך אפיזודות דיכאון ללא אבחנה שינוי לי’ דו קוטבית

השני הוא כי מישהו להפרעות ביפולריות אולי גם יש פרקי hypomanic. למעשה, הם עושים בדרך כלל. אבל, מישהו עם הפרעה דו קוטבית II אין פעם אפיזודה מאנית. אם אפיזודה מאנית מתרחשת מישהו עם הפרעה דו קוטבית II, האבחנה ישונה.

המחשבה שלנו
אם אתה או מישהו שאתה מכיר חווה סימפטומים של הפרעה דו-קוטבית, חשוב לדבר עם הרופא שלך. יתכן שהרופא שלך רוצה לשלול בעיות בריאות פיזית הפוטנציאל שיכול להיות תורם הסימפטומים שלך.

הרופא שלך עשוי להפנות אותך לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש לצורך הערכה. נותן הטיפול יכול להעריך את הסימפטומים שלך, לאחר אבחנה נכונה נעשית, יכול לסייע בפיתוח תכנית טיפול.