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Síntomas y diagnóstico del trastorno bipolar

 Síntomas y diagnóstico del trastorno bipolar
El trastorno bipolar no es sólo tener cambios de humor. Es una condición de salud mental grave que se utiliza para hacer referencia a la depresión maníaca.

De acuerdo con el DSM-5, la guía utiliza para diagnosticar enfermedades mentales, hay dos tipos principales de trastorno bipolar que pueden ser diagnosticados en base a la gravedad y naturaleza de sus síntomas:

  • Bipolar I –  Las personas con trastorno bipolar que experimento al menos un episodio maníaco en sus vidas. Aunque no es necesario para el diagnóstico formal, la gran mayoría también experimentar episodios de depresión mayor durante el curso de sus vidas.
  • Bipolar II  – Las personas con trastorno bipolar II tienen al menos un episodio de hipomanía (una forma menos grave de manía) y al menos un episodio depresivo mayor.

La evaluación de los síntomas

Al ser un problema de salud mental, las extracciones de sangre o exámenes de imagen no ayudará con el diagnóstico de trastorno bipolar, pero a veces puede servir para ayudar a descartar afecciones médicas que pueden estar contribuyendo a los síntomas. Para confirmar un diagnóstico, una persona debe cumplir con los criterios descritos anteriormente (síntomas y la frecuencia), los cuales serán evaluados a través de una evaluación psiquiátrica.

Tenga en cuenta que los síntomas del trastorno bipolar son los mismos en las mujeres y los hombres, pero los papeles sociales y de género pueden afectar la forma en que se manifiestan o cómo los perciben los demás.

Los síntomas manía bipolar

Los episodios maníacos duran al menos siete días. episodios hipomaníacos implican los mismos síntomas, pero el funcionamiento del individuo no se deteriora notablemente y los síntomas psicóticos no pueden estar presentes.

Los síntomas de un episodio maníaco o hipomaníaco incluyen:

  • Menor necesidad de dormir
  • hablar excesivamente
  • pensamiento acelerado
  • La distracción
  • agitación física y el movimiento incesante
  • Aumento del deseo sexual
  • comportamientos impulsivos de riesgo (incluyendo juegos de azar y el derroche)
  • Grandiosidad o comportamiento inapropiado
  • Irritabilidad, hostilidad o agresión
  • Delirios o alucinaciones

Los síntomas de depresión bipolar

Durante un episodio depresivo, un individuo puede experimentar los síntomas siguientes:

  • Llorar sin razón o períodos prolongados de tristeza
  • Sentimientos de culpa o desesperanza
  • Pérdida de interés en actividades que normalmente dan placer
  • fatiga extrema, incluyendo la incapacidad para levantarse de la cama
  • Pérdida de interés en su salud, la nutrición, o la apariencia física
  • Dificultad para concentrarse o recordar cosas
  • Dormir en exceso o dificultad para dormir
  • pensamientos suicidas o un impulso a la autolesión

Problemas con las habilidades cognitivas, tales como problemas de memoria a corto plazo, dificultad para concentrarse, y la indecisión, pueden ser las primeras cosas notado por los demás cuando alguien tiene depresión bipolar. Puede interferir con el rendimiento de un individuo y hacer que sea difícil para completar las tareas.

Los síntomas físicos asociados con episodios depresivos

Durante los episodios depresivos, los individuos pueden experimentar una variedad de síntomas físicos, incluyendo dolores y molestias inexplicables.

Cambios en el peso también son comunes. Mientras que algunas personas tienen dificultades para comer cuando se sienten abajo, otros recurren a la comida para una mayor comodidad. De este modo, tanto la pérdida de peso y aumento de peso pueden ser síntomas de un episodio depresivo.

La agitación psicomotora, un aumento de la actividad causada por la tensión mental que física o retraso psicomotor, la desaceleración de pensamiento y actividades físicas, también puede ocurrir.

Diagnóstico diferencial

Hay distintos criterios diagnósticos que se han propuesto para el trastorno bipolar, pero incluso con estos criterios, el diagnóstico no es nada fácil. Las enfermedades psiquiátricas que pueden manifestarse síntomas similares al trastorno bipolar incluyen:

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD)

Hiperactividad y distracción son dos de los síntomas característicos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Sin embargo, también son bastante predominante en el trastorno bipolar, especialmente en lo que se refiere a los niños. Para complicar más las cosas, a menudo pueden co-ocurrir estas condiciones.

Alcohol / Abuso de Sustancias
Es muy común para las personas con trastorno bipolar que luchar con problemas de abuso de alcohol y sustancias. Esto es a menudo un intento, aunque en un nivel inconsciente, de automedicarse. Además, los efectos de cierto uso de sustancias (que puede causar alucinaciones o la incapacidad de dormir) pueden ser confundidos con los síntomas del trastorno bipolar. Además de estas preocupaciones, el alcohol puede interactuar con los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar.

Trastorno límite de la personalidad
Los criterios diagnósticos para el trastorno límite de la personalidad incluyen impulsividad, comportamiento suicida, reactividad del estado de ánimo, ira inapropiada, y la paranoia transitoria. Todos estos también están asociados con el trastorno bipolar. Es posible que un individuo a ser diagnosticado con ambos de estos trastornos también. (Más información sobre las similitudes y diferencias entre el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad).

Trastorno delirante
El sello distintivo de trastorno delirante es delirios no extrañas, es decir, la situación puede ser posible. Episodios de humor pueden estar presentes pero son de duración breve en relación con el engaño.

Depresión
La única cosa que distingue a los trastornos depresivos (depresión unipolar) de trastorno bipolar es manía / hipomanía. Si un paciente con depresión se balancea en un episodio de manía, el diagnóstico se convierte en trastorno bipolar. Muchas personas que tienen trastorno bipolar no diagnosticado se encuentran para tener el desorden cuando se inician los medicamentos como algunos antidepresivos y precipitar la manía.

Trastornos de la alimentación
No es raro para las personas con trastorno bipolar para experimentar trastornos de la alimentación. Por otra parte, la depresión, la ansiedad y la irritabilidad suelen ser consecuencia de trastornos de la alimentación. La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por un miedo extremo a ganar peso o engordar.

Las personas con este trastorno a menudo tienen un peso corporal de menos de 85 por ciento de lo que se considera normal. La bulimia nerviosa se caracteriza por períodos de atracones seguidos de purga (a propósito vómitos).

Trastorno de Pánico
El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico, espontáneos recurrentes. El trastorno de pánico es a menudo comórbido (ocurre juntos) con estado de ánimo y otros trastornos psiquiátricos. Además, los ataques de pánico son también comunes en las personas con trastorno bipolar.

Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental que provoca alteraciones intensas en la cognición (pensamiento), comportamientos y emociones. Se compone de dos clasificaciones de síntomas positivos y negativos. Los síntomas positivos incluyen delirios, alucinaciones, lenguaje y pensamiento desorganizado, comportamiento desorganizado, comportamiento catatónico, y estados de ánimo inapropiados. Los síntomas negativos son aplanadas emociones, falta de expresión y una reducción del comportamiento dirigido a un objetivo. Los síntomas de la esquizofrenia se confunden fácilmente con los de trastorno bipolar.

Trastorno esquizoafectivo
un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se da cuando hay síntomas de depresión mayor o manía, junto con ciertos síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, los delirios o alucinaciones deben persistir durante períodos en los que los síntomas del estado de ánimo no están presentes. Como era de esperar, hay una gran cantidad de confusión y controversia en torno a diferenciar este trastorno de trastorno bipolar.

Desafíos de diagnóstico

Si bien específico, la evaluación de los criterios de trastorno bipolar también es altamente subjetiva. Como tal, los casos a menudo se pierden. De acuerdo con un estudio publicado en 2018, el 60% de los pacientes buscan atención médica por depresión recurrente en realidad tienen el trastorno bipolar.

Por otro lado, el exceso de diagnóstico de trastorno bipolar es también una preocupación.

Una revisión de 2013 de los estudios clínicos demostraron que el trastorno bipolar se diagnostica incorrectamente en:

  • 42,9 por ciento de los centros de tratamiento de abuso de sustancias
  • 40 por ciento de los pacientes con trastorno límite de la personalidad
  • 37 por ciento de los casos en que un médico inexperto en el trastorno bipolar hizo la llamada

Un estudio publicado en 2010 mostró que, de 528 personas que reciben beneficios de Seguro Social por un trastorno bipolar, sólo el 47,6 por ciento cumplieron los criterios diagnósticos estrictos.

Advertencias Cuando el diagnóstico del tipo

Hay dos advertencias importantes que pueden complicar aún más el proceso de distinguir los dos tipos de trastorno bipolar.

Una de ellas es que, aunque presentan síntomas psicóticos son una de las cosas que diferencian a la manía bipolar I a partir de hipomanía bipolar de tipo II, una persona con trastorno bipolar II puede experimentar alucinaciones o delirios durante episodios depresivos sin cambiar el diagnóstico de trastorno bipolar I.

La segunda es que una persona con trastorno bipolar I también puede tener episodios de hipomanía. De hecho, comúnmente lo hacen. Sin embargo, una persona con trastorno bipolar II no siempre tiene un episodio maníaco. Si se produce un episodio maníaco en una persona con trastorno bipolar II, se cambiará el diagnóstico.

Nuestro pensamiento
Si usted o alguien que conoce está experimentando síntomas del trastorno bipolar, es importante que hable con su médico. Su médico puede querer descartar posibles problemas de salud física que podrían estar contribuyendo a sus síntomas.

Su médico puede referirlo a un profesional de la salud mental para una evaluación. El proveedor de tratamiento puede evaluar sus síntomas y, una vez que se hace un diagnóstico adecuado, pueden contribuir a desarrollar un plan de tratamiento.